剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察(1)
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[摘要] 目的 探讨地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性。方法 选择剖宫产术后产妇90例，随机分为3组，每组30例，镇痛泵配方：A组芬太尼3 µg/mL+1.192%罗哌卡因20 mL+生理盐水至100 mL，B组地佐辛5 mg+1.192%罗哌卡因20 mL+生理盐水至100 mL，C组在A组基础上加地佐辛5 mg。记录术后4、8、12、24、36、48 h的镇痛评分(VAS、舒适度BCS、Ramsay镇静)、情绪、睡眠质量、总体满意度评分和不良反应，比较镇痛优良率。结果 VAS评分4、8、12 h时点C组较A和B组降低(P<0.05)；BCS评分术后4 h时点C组较A和B组增高(P<0.05)，8 h时点C组较B组增高(P<0.05)；镇痛优良率C组较A组增高(P<0.05)。结论 地佐辛联合芬太尼和罗哌卡因硬膜外镇痛可显著改善剖宫产术后疼痛程度，尤其术后早期疼痛，提高镇痛优良率，且不增加不良反应。
[关键词] 地佐辛；芬太尼；罗哌卡因；硬膜外镇痛
[中图分类号] R614.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)02-127-02
多药联合镇痛模式的可行性和安全性已成为多个临床学科高度关注的课题之一。硬膜外镇痛常用配方为一种局麻药和一种阿片类药物联合应用，而将两种阿片类药物联合用于产科术后硬膜外镇痛的模式目前少见[1-3]。本研究旨在探讨地佐辛联合芬太尼和罗哌卡因应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和安全性，为进一步探讨更为合理的术后镇痛方法提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择剖宫产术后产妇90例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄21~35岁，体重55~90 kg，随机分为3组，每组30例。排除硬膜外穿刺禁忌证、妊娠高血压综合征、重要脏器功能障碍、精神病者、慢性疼痛者、阿片类药物过敏及过敏体质、长期或近期服用镇静或镇痛药物、肥胖指数大于30 kg/cm2以及硬膜外导管脱出者 ......
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